Если память подводит

Если память подводит: как заметить первые признаки деменции и помочь близкому человеку

Деменция – это не просто забывчивость и это не естественная часть старения. Это состояние, при котором человеку постепенно становится сложнее помнить, ориентироваться, принимать решения, общаться и справляться с обычными делами.

В этом материале пошагово расскажем: на что обратить внимание, к кому обратиться, какие вопросы задать врачу и как постепенно организовать помощь дома.

Деменция редко начинается с очевидного диагноза. Чаще всё выглядит как бытовые мелочи: человек стал чаще переспрашивать, забывать договорённости, терять вещи, путаться в платежах или неожиданно раздражаться из-за простых просьб.

Родные нередко объясняют это возрастом, усталостью или особенностями характера. Долго не решаются говорить о проблеме вслух. Но если изменения повторяются, мешают повседневной жизни и постепенно усиливаются, важно не ждать кризиса, а действовать.

Шаг 1. Понять, что именно изменилось

Первый вопрос, который стоит задать себе: что стало иначе по сравнению с прежним состоянием человека?

При этом нужно не просто абстрактно это сформулировать, как, например, «папа всё забывает», а конкретно, опираясь на поведение человек до и после. Вот примерный список пунктов:

Несколько раз за день задаёт один и тот же вопрос;
Забывает, что ел, кто звонил, о чём только что договорились;
Стал путаться в привычном маршруте;
Не может оплатить счета, хотя раньше делал это самостоятельно;
Забывает выключить плиту, воду, утюг;
Стал подозрительным, тревожным, раздражительным;
Стал подозрительным, тревожным, раздражительным;
Перестал следить за собой, домом, лекарствами;
Потерял интерес к общению и делам, которые раньше были важны.

Лучше всего вести короткие заметки: записывать, что произошло, когда, как часто это повторяется и насколько мешает жизни. Такие наблюдения помогут врачу увидеть картину не по одному эпизоду, а в динамике.

Шаг 2. Не списывать всё на возраст

Забывчивость бывает у всех. Можно не вспомнить имя актёра, забыть, зачем зашёл в комнату, потерять ключи в сумке. Само по себе это ещё не означает деменцию.

Но важно обратить внимание, когда человек не просто забывает детали, а теряет способность справляться с привычными задачами. Например, всю жизнь сам ходил в магазин у дома — а теперь теряется на знакомой улице. Всегда самостоятельно оплачивал коммунальные услуги — а теперь не может разобраться с простой квитанцией.

Есть и другая важная причина не делать выводы самостоятельно. Согласно медицинским исследованиям, симптомы, похожие на деменцию, могут появляться при депрессии, нарушениях сна, проблемах со щитовидной железой, дефицитах витаминов, побочных эффектах лекарств, последствиях инсульта и других состояниях. Поэтому задача семьи — не поставить диагноз, а вовремя привести человека к специалисту.

Шаг 3. Выбрать подходящего врача

Начать можно с терапевта, невролога или психиатра. На практике маршрут часто выглядит так: сначала семья обращается к терапевту или неврологу, врач исключает возможные соматические причины и при необходимости направляет дальше.

Обращение к психиатру не означает постановку тяжёлого психиатрического диагноза или утрату прав. Это специалист, который помогает оценить память, мышление, поведение, тревогу, сон, настроение, агрессию и другие симптомы, которые могут сопровождать деменцию.

На приём лучше идти вместе с близким человеком, если это возможно. Сам пациент может не замечать изменений или, наоборот, стесняться о них говорить. Родственник поможет описать, что действительно происходит дома.

Перед визитом врачи советуют подготовить:

Список изменений в поведении и памяти;

Примерный момент или период, когда это началось;

Список лекарств, которые человек принимает;

Информацию о хронических заболеваниях;

Данные о перенесённых инсультах, травмах, операциях;

Сопросы, которые семья хочет задать врачу.

Шаг 4. Задать врачу правильные вопросы

На приёме легко растеряться, особенно если семья впервые сталкивается с таким состоянием. Поэтому вопросы лучше записать заранее.

Это приблизительный список вопросов, на который вы можете опираться и который поможет вам узнать максимум информации от врача и получить пользу от визита к специалисту:

Что может быть причиной таких изменений?
Какие обследования нужны?
Похоже ли это на деменцию или нужно исключить другие состояния?
Какие симптомы могут усилиться в ближайшее время?
Какие лекарства назначаются и какую задачу они решают?
На что обратить особое внимание дома?
Может ли человек оставаться один?
Можно ли ему готовить еду/пользоваться газом/выходить одному на улицу?
В каких случаях стоит срочно обратиться к врачу и как это сделать?

Шаг 5. Сделать дом безопаснее, но не чужим

Когда появляется риск деменции, дом приходится смотреть заново: не с позиции красоты и удобства для всех, а с позиции безопасности человека, которому может быть трудно ориентироваться, помнить последовательность действий и оценивать опасность.

Вот что можно сделать:

убрать провода и предметы, о которые легко споткнуться;
закрепить или убрать скользящие ковры;
поставить ночник, это снизит тревожность ночью и поможет ориентироваться в темноте;
убрать бытовую химию и опасные предметы в закрывающийся шкаф или любое другое помещение с ограниченным доступом;
разложить лекарства так, чтобы их нельзя было перепутать, например, в таблетницу (если врач дал на это разрешение);
регулярно проверять плиту, утюг, чайник, розетки (газовую плиту желательно поменять на электрическую);

убрать важные документы и крупные суммы денег в безопасное место;
подписать шкафы, двери или ящики, чтобы человеку было легче ориентироваться;
на видных местах в доме можно оставить человеку записки с напоминанием о важной информации;
подготовить карточку с именем человека и телефоном родственника на случай, если человек потеряется, и положить в карман.

При этом дом не должен стать чужим. Для человека с деменцией привычные вещи — фотографии, кресло, любимая чашка — могут быть важной опорой. Поэтому лучше не менять всё резко. Безопасность важна, но вводить её стоит бережно.

Шаг 6. Менять не человека, а способ общения

Одна из самых болезненных частей для семьи — ощущение, что близкий делает всё назло: спорит, обвиняет, сопротивляется, задаёт один и тот же вопрос, отказывается мыться, есть, идти к врачу.

Но при деменции поведение, как говорят эксперты, часто становится способом сообщить о тревоге, боли, растерянности или страхе. Человек иногда просто не может управлять своим поведением. Он может не понимать, что происходит, не помнить недавние события, не воспринимать ситуацию как безопасную.

Лучше работают не споры и недовольство, а спокойная и простая коммуникация:

Говорите короткими, понятными фразами

Если нужно повторите то, что вы сказали
Задавайте вопросы, подразумевающие ответ "да" или "нет"

Так человеку с деменцией будет проще
Не спорьте

Если убеждение не связано с риском для жизни и безопасности, лучше не вступать в прямой спор, а мягко переключать внимание;
Оставляйте время на ответ

Человеку с деменцией может понадобиться больше времени
Обращайтесь по имени

Старайтесь поддерживать зрительный контакт и использовать прикосновения

Главное общаться аккуратно, осторожно, вежливо и без негативных эмоций.

Например, вместо «Я же тебе уже пять раз сказала, мы идём к врачу» — лучше сказать: «Сейчас мы оденемся и поедем. Я буду рядом».

Вместо: «Ты опять всё перепутал» — «Ничего страшного, давай посмотрим вместе».

Чем меньше в общении давления и проверок, тем больше шансов сохранить доверие.

Шаг 7. Не оставлять уход одному человеку

Деменция влияет не только на пациента, но и на всю семью, что доказано исследованиями. Очень часто уход незаметно ложится на одного родственника: дочь, жену, сестру, взрослого внука. Со временем человек, который ухаживает, начинает жить только заботой о близком и постепенно выгорает.

Эмоциональное выгорание у ухаживающих родственников — очень частая и нормальная реакция при длительном уходе.

Если есть возможность, стоит заранее обсуждать сиделку, дневной центр, помощь социальных служб.

Поэтому важно как можно раньше распределить ответственность. Не общими словами, а конкретно:

кто отвечает за врачей;
кто покупает лекарства;
кто контролирует оплату счетов;
кто может приезжать по выходным;
кто остаётся на связи в экстренной ситуации;
кто ищет сиделку или социальную помощь;
кто может подменить основного ухаживающего.

Это не предательство близкого человека, а способ сделать уход устойчивым, полноценным и не довести семью до полного истощения.

Шаг 8. Подумать о документах заранее

Юридические и финансовые вопросы лучше решать не тогда, когда человек уже не может понимать и подписывать документы, а пока он способен участвовать в обсуждении.

Семье стоит заранее разобраться:

где лежат паспорт, полис, СНИЛС, медицинские документы;
кто может сопровождать человека к врачу;
кто имеет доступ к важным контактам;
как оплачиваются квартира, лекарства, уход;
нужны ли доверенности;
какие решения человек сам хотел бы принять заранее.

Это сложный разговор. Он может вызывать сопротивление и у самого человека, и у семьи. Но такие вопросы помогают избежать хаоса и недопониманий в момент, когда помощь понадобится срочно.

Шаг 9. Помнить, что профилактика — это не только тренировка памяти

Не на все риски деменции можно повлиять, но часть факторов связана с образом жизни и состоянием здоровья.

Исследование

В 2024 году комиссия The Lancet сообщила, что около 45% случаев деменции потенциально можно было бы предотвратить или отсрочить за счёт работы с изменяемыми факторами риска на разных этапах жизни.

Среди таких факторов: гипертония, диабет, ожирение, курение, низкая физическая активность, депрессия, социальная изоляция, нарушения слуха и зрения, высокий уровень холестерина и другие состояния.

Поэтому забота о мозге — это не только кроссворды, но и контроль давления, сахара и холестерина; лечение депрессии; проверка слуха и зрения; движение и физическая активность; полноценный сон; общение; отказ от курения; умеренность с алкоголем; профилактика травм головы; внимание к хроническим заболеваниям.

Когда нужна срочная помощь

Важно не только наблюдать за изменениями, но и понимать, в каких ситуациях нельзя откладывать обращение за помощью.

Срочно связаться с врачом или вызвать помощь стоит, если человек:

внезапно перестал узнавать близких;
ушёл из дома и потерялся;
стал резко агрессивным;
начал видеть или слышать то, чего нет;
отказывается от еды, воды или жизненно важных лекарств;
резко изменился за несколько дней — стал спутанным, сонливым или дезориентированным.

Иногда такие симптомы могут быть связаны не только с деменцией, но и с инфекцией, инсультом, побочными эффектами препаратов или другими острыми состояниями.

Короткий чек-лист для семьи

Мы разобрали все основные аспекты, которые помогут на первых этапах привыкнуть к жизни с человеком с деменцией. А для удобства все самые главные моменты и этапы собрали в небольшой чек-лист:

Если вы подозреваете деменцию у близкого человека:

записывайте конкретные изменения;
не спорьте и не обвиняйте человека;
запишитесь к терапевту, неврологу или психиатру;
подготовьте список лекарств и заболеваний;
обсудите с врачом безопасность дома;
проверяйте плиту, документы и лекарства;
говорите коротко и спокойно;
распределите обязанности между родственниками;
заранее подумайте о дополнительной помощи;
не забывайте о собственном состоянии и отдыхе.

куда обращаться

Фонд «Старость в радость»: где искать помощь и поддержку

Когда семья впервые сталкивается с деменцией, очень быстро появляется чувство растерянности и одиночества. В такой ситуации особенно важны организации, которые не оставляют пожилых людей одних.

Один из крупнейших российских фондов в этой сфере — благотворительный фонд «Старость в радость». Он работает с 2011 года, оказывая психологическую, информационно-консультационную, медико-социальную и бытовую помощь пожилым людям и людям с инвалидностью. Сегодня организация сотрудничает с интернатами и региональными социальными службами — более 700 учреждений в 70 регионах страны.

Сегодня фонд работает во многих регионах страны и участвует в развитии системы долговременного ухода — подхода, при котором пожилой человек может получать помощь не только в интернате, но и дома, в привычной для себя среде.

Их миссия это достойная старость для всех нуждающихся. Фонд оказывает помощь по различным заболеваниям и деменция — одна из тем, которую они не обходят стороной.

Фонд также является методическим центром для системы долговременного ухода и ежегодно обучает около 5 000 специалистов — в том числе тому, как правильно работать с людьми, страдающими деменцией. Это означает, что знания о достойном уходе постепенно распространяются по всей стране.

А недавно "Старость в радость" совместно с "Внуками" запустили всероссийскую акцию «Подари прогулку». С 25 по 31 мая волонтеры по всей стране будут гулять с одинокими пожилыми людьми. Акция включает в себя три разных формата, один из которых — «Особая прогулка», который подразумевает прогулку волонтеров с людьми с деменцией.

Подробнее о программах помощи можно узнать на сайте.